En el artículo aprenderá qué hacer con las venas varicosas en las piernas, cómo aliviar la hinchazón, las características de la terapia conservadora y quirúrgica y las medidas preventivas.
Las varices son una patología venosa crónica, que se basa en daños en el aparato valvular, provocando un estancamiento del flujo sanguíneo con dilatación e inflamación de los vasos sanguíneos y un aumento de la pastosidad de los tejidos.
Información general
Las primeras manifestaciones son la formación de arañas vasculares, hinchazón de la vena safena, formación de ganglios, venas dolorosas y pesadez en las piernas. A medida que avanza la enfermedad, aparecen signos de insuficiencia venosa crónica: hinchazón de piernas y pies, calambres en los músculos de la pantorrilla, úlceras tróficas, tromboflebitis, rotura de venas varicosas. Según diversos estudios en el campo de la flebología clínica, las varices afectan entre el 30 y el 40% de las mujeres y entre el 10 y el 20% de los hombres mayores de 18 años.
Por lo general, cuando se habla de venas varicosas, se refieren a una enfermedad independiente: las venas varicosas en la parte inferior de las piernas. Las venas varicosas se manifiestan por una sensación de pesadez en las piernas y su fatiga, hinchazón de las piernas y los pies, calambres nocturnos en las piernas, dilatación visual subcutánea de las venas con formación de ganglios venosos.
¿Por qué se expanden las venas?
Para comprender este problema, es necesario imaginar cómo la sangre, que ha suministrado oxígeno con éxito a los tejidos del cuerpo, regresa al corazón. Para superar la fuerza de gravedad, subiendo desde los pies hasta el pecho, se necesita un mecanismo adicional. En primer lugar, estamos hablando de los músculos de la parte inferior de las piernas, que actúan como bombas: su contracción al caminar mueve la sangre al corazón. Además, la válvula situada en la vena juega un papel importante en este proceso: impide el reflujo de la sangre.
Las varices son una enfermedad valvular que ha dejado de realizar su función. Como resultado de este trastorno, se acumula líquido en los vasos, lo que provoca su expansión.
En el futuro, se pueden desarrollar úlceras tróficas en el área de la vena deformada y los coágulos de sangre formados como resultado del estancamiento de la sangre contribuyen a la aparición de complicaciones graves y fatales de las venas varicosas: embolia pulmonar.
Las venas varicosas en las piernas son comunes entre mujeres y hombres; los signos patológicos se observan en más de la mitad de las personas mayores de 18 años. Al mismo tiempo, el número de pacientes aumenta cada año, esto se debe a la actividad profesional inactiva.
A menudo, las venas varicosas en la parte inferior de las piernas van acompañadas de otra enfermedad bien conocida: las hemorroides. La naturaleza de aparición de ambas enfermedades es la misma, al igual que los factores de riesgo que influyen en su desarrollo. Como en el caso de las varices, las personas suelen ignorar los síntomas de las hemorroides hasta el último momento, esperando que la patología desaparezca por sí sola. Sin embargo, esta enfermedad no se puede curar sin una intervención radical y solo se desarrolla con el tiempo.
Se cree que las principales causas de las varices son: debilidad congénita del tejido conectivo, cambios hormonales, estar sentado o de pie durante mucho tiempo. Las piernas largas y la estatura alta son factores de riesgo de venas varicosas. Cuando una persona se pone de pie, se abre la válvula de la vena. Cuanto mayor sea la columna de sangre en el vaso, mayor será la presión. El exceso de peso corporal también aumenta la presión en las venas de las piernas: los depósitos de grasa, especialmente en la zona abdominal, impiden la salida de sangre. Los saltos de las hormonas femeninas estrógeno y progesterona durante el ciclo mensual relajan las paredes de las venas. Los medicamentos hormonales anticonceptivos también pueden tener efecto; antes de tomarlos, es bueno consultar a un flebólogo.
La falta de actividad física acelera el desarrollo de venas varicosas en la parte inferior de las piernas. Sin embargo, los expertos enfatizan el importante papel de los factores hereditarios: si sus padres observan "estrellas" y "gusanos" poco atractivos de los vasos debajo de la piel, es muy probable que tanto usted como sus hijos algún día se enfrenten personalmente a este problema. La tendencia a las venas varicosas se transmite a través de la línea femenina: el gen está vinculado al cromosoma sexual X, lo que puede causar debilidad de las paredes de las venas.
Entre otras cosas, las venas varicosas aparecen con mayor frecuencia en fumadores, personas obesas, mujeres embarazadas y personas con otras enfermedades crónicas del sistema cardiovascular. Las profesiones cuyos representantes son propensos a las venas varicosas de las piernas son las siguientes: cirujanos, cajeros, conductores, programadores, asistentes de vuelo, cargadores, vendedores, peluqueros, maestros de escuela.
patogenia
Las venas de las extremidades inferiores forman una red ramificada, formada por las venas safena y profunda, interconectadas por las venas perforantes (comunicantes). A través de las venas superficiales, la sangre sale del tejido subcutáneo y de la piel, a través de las venas profundas, de otros tejidos. Los canales de comunicación funcionan para igualar la presión entre las venas profundas y superficiales. La sangre suele fluir a través de ellos en una sola dirección: de las venas superficiales a las profundas.
La capa muscular de la pared de la vena está débilmente expresada y no puede obligar a la sangre a moverse hacia arriba. El flujo sanguíneo de la periferia al centro se realiza debido a la presión arterial residual y la presión del tendón ubicado al lado del vaso. El papel más importante lo desempeña la llamada bomba muscular. Durante la actividad física, los músculos se contraen y la sangre se exprime hacia arriba porque las válvulas venosas impiden el movimiento descendente. El tono venoso afecta el mantenimiento de una circulación sanguínea normal y una presión venosa constante. La presión en las venas está controlada por el centro vasomotor ubicado en el cerebro.
La falta de válvulas y la debilidad de las paredes vasculares conducen al hecho de que la sangre, bajo la influencia de la bomba muscular, comienza a fluir no solo hacia arriba sino también hacia abajo, ejerciendo una presión excesiva sobre las paredes de los vasos sanguíneos, lo que conduce a la dilatación de las venas, la formación de ganglios y el desarrollo de deficiencia valvular.
Se interrumpe el flujo sanguíneo a través de las venas comunicantes. El reflujo de sangre de las venas profundas a las venas superficiales provoca un aumento adicional de la presión en las venas superficiales. Los nervios ubicados en la pared de la vena envían señales al centro vasomotor, que da instrucciones para aumentar el tono venoso. Las venas no pueden soportar el aumento de carga; gradualmente se expanden, se alargan y se vuelven tortuosos. El aumento de presión provoca la atrofia de las fibras musculares de la pared venosa y la muerte de los nervios implicados en la regulación del tono venoso.
Clasificación
Existen varias clasificaciones de venas varicosas. Esta variedad se debe a la polietiología de la enfermedad y a las múltiples variaciones en el curso de las varices.
Clasificación nivel por nivel
Después del examen, se ven venas varicosas claras en las piernas. Los pacientes se quejan de sensación de plenitud, parestesia ("hormigueo") en la parte inferior de las piernas y calambres nocturnos. Por la noche hay algo de hinchazón en las piernas, los tobillos y los pies. Por la mañana la hinchazón desaparece.
Etapa de descompensación. A los síntomas enumerados se suman dermatitis y eczema. Al paciente le molesta la picazón en la piel. La piel se vuelve seca, brillante y estrechamente conectada con el tejido subcutáneo. El sangrado menor y el posterior depósito de hemosiderina provocan hiperpigmentación.
Clasificación por forma
Se distinguen las siguientes formas de varices:
- Daño segmentario a los canales subcutáneos e intradérmicos sin reflujo.
- Daño segmentario de venas con secreción patológica a lo largo de venas superficiales o comunicantes.
- Lesiones venosas extensas con secreción patológica a través de venas superficiales o comunicantes.
- Lesiones venosas extensas con secreción patológica a través de venas profundas.
Clasificación internacional
Existe una clasificación internacional reconocida de venas varicosas, utilizada por médicos en muchos países del mundo:
Clase 0. Sin signos de varices. Los pacientes se quejan de pesadez en las piernas.
Clase 1. Las venas y arañas vasculares (telangiectasias) se identifican visualmente. Algunos pacientes experimentan calambres musculares por la noche.
Clase 2. Al examinar al paciente, se ven venas dilatadas.
Clase 3. Aparece hinchazón de piernas, tobillos y pies, que no desaparece tras un breve descanso.
Clase 4. Después del examen, se revelan signos de lipodermatoesclerosis (dermatitis, hiperpigmentación de las piernas).
Clase 5. Forma preulcerosa.
Clase 6. Úlceras tróficas en continuo crecimiento.
Síntomas y manifestaciones clínicas.
Las venas varicosas, que afectan las venas de la parte inferior de las piernas, se clasifican en la práctica internacional en etapas, según el descuido de la patología y la gravedad de las manifestaciones. Cada etapa se diagnostica por separado y todas se caracterizan por síntomas diferentes, según el método de tratamiento elegido.
Entonces, los síntomas que son signos de venas varicosas en diferentes etapas:
- En la primera etapa, la vena safena en la parte inferior de la pierna tiene un patrón casi invisible y sobresale ligeramente por encima de la piel, y se ve un poco de enrojecimiento. Hay quejas al médico sobre pesadez en las piernas e hinchazón por la noche después de un día de trabajo. La hinchazón en la zona del tobillo puede deberse a zapatos demasiado ajustados y también es posible que se produzcan calambres. Cabe señalar que a menudo las sensaciones dolorosas pueden aparecer antes que los signos visibles.
- En la segunda etapa, ya se observa el aspecto típico de las venas enfermas en las piernas: son visibles en la piel y se pueden palpar con los dedos, pareciendo nudos o cuentas. A medida que avanza, la vena safena del miembro inferior se hace visible y adquiere una forma tortuosa de color azul oscuro o negro.
- En la tercera etapa, las venas varicosas se vuelven más complicadas, se observan signos como cambios tróficos en las venas de las piernas, la piel se vuelve seca y pálida, se hincha cada día y se producen calambres. Los síntomas a menudo incluyen sarpullido en las piernas y picazón en la piel.
- Los síntomas de la cuarta etapa, los más graves, son procesos inflamatorios en las venas safenas de las extremidades inferiores, úlceras tróficas que no cicatrizan y que ya son difíciles de tratar. La característica principal de esta etapa de la enfermedad es la adición de infecciones secundarias y tromboflebitis. Con esta manifestación, es necesaria la hospitalización inmediata en el hospital y el uso de métodos de tratamiento integrales para todo el cuerpo.
Los expertos identifican los principales factores de riesgo:
- enfermedades hereditarias relacionadas con varices en diferentes partes del cuerpo;
- los trastornos hormonales pueden aumentar la coagulación sanguínea, reducir la elasticidad de las venas de las piernas;
- obesidad, ascitis, que aumenta la carga en las piernas, acompañada de dilatación de las paredes de las venas;
- el embarazo o levantar objetos pesados aumenta la presión en la cavidad abdominal, lo que también contribuye al debilitamiento de las paredes vasculares y las venas varicosas;
- falta de presión en las piernas, el trabajo sedentario está lleno de dilatación de las venas de las piernas;
- ropa interior ajustada, zapatos de talla más pequeña, que pellizcan las venas, usan tacones, que provocan un estancamiento de la circulación sanguínea en las venas de las piernas;
- Las venas varicosas a menudo son causadas por una enfermedad renal o una enfermedad cardiovascular, que causa hinchazón, que se observa en el ensanchamiento de las venas de la parte inferior de las piernas.
Diagnóstico
Los principales métodos implicados en el diagnóstico de las varices de las piernas son:
- El examen externo de las venas varicosas en las piernas debe ser realizado por un médico calificado en el hospital.
- Ecografía Doppler para detectar engrosamiento de la pared de las venas de la parte inferior de las piernas. Dichos diagnósticos permiten determinar claramente el nivel del trastorno.
- La exploración dúplex de las venas de las piernas, realizada por un médico en una clínica especializada, permite identificar claramente las venas varicosas. Este método, que combina la ecografía y el Doppler, permite comprobar lo que sucede en las venas: la velocidad de circulación de la sangre, el diámetro de las venas de las piernas, la función de las válvulas y las condiciones que caracterizan a las venas varicosas.
- Los estudios fleboscintigráficos permiten realizar análisis de alta precisión e, incluso en las primeras etapas, conocer las varices en las piernas y tomar medidas preventivas oportunas. Se lleva a cabo introduciendo un tinte especial por vía subcutánea; dicho líquido en las venas se resalta en el monitor en diferentes colores.
- Pletismografía de oclusión.
- Mediante la tomografía diagnóstica de la enfermedad (MRI, tomografía computarizada) es posible identificar las complicaciones que acompañan a las venas varicosas.
- La prueba del vendaje o torniquete para diagnosticar la enfermedad se utiliza en combinación como un método adicional entre varios métodos para determinar el estadio de las venas varicosas.
Interpretar los resultados del diagnóstico de varices, por regla general, no lleva mucho tiempo. La mayoría de los procedimientos duran de 10 a 40 minutos, después de los cuales el médico tratante anunciará un diagnóstico basado en la información recibida. Los diagnósticos deben confiarse únicamente a médicos experimentados que puedan hacer un diagnóstico claro y preciso, porque el tratamiento en diferentes etapas implica diferentes métodos, principios de tratamiento y medicamentos.
Características del tratamiento
Se utilizan tres métodos principales en el tratamiento de pacientes con venas varicosas:
Terapia conservadora
La terapia conservadora incluye recomendaciones generales (normalización de la actividad motora, reducción de cargas estáticas), fisioterapia, uso de productos de compresión elástica (calcetines de compresión, vendajes elásticos), tratamiento con flebotónicos (diosmina + hesperidina, extracto de castaño de indias).
La terapia conservadora no puede conducir a la curación y recuperación completa de las venas dilatadas. Se utiliza como agente profiláctico durante la preparación para la cirugía y cuando el tratamiento quirúrgico de las venas varicosas es imposible.
Escleroterapia de compresión
Con este método de tratamiento, se inyecta un fármaco especial en la vena dilatada. El médico inyecta espuma elástica en la vena a través de una jeringa, que llena el canal afectado y provoca espasmos. Luego, el paciente usa medias de compresión para evitar que la vena colapse. Después de 3 días, las paredes de las venas se pegan. El paciente usa la culata durante 1 a 1,5 meses hasta que se forma una adhesión sólida.
Las indicaciones para la escleroterapia de compresión son las venas varicosas, que no se complican por el reflujo de los vasos profundos a los superficiales a través de las venas comunicantes. En presencia de dicha secreción patológica, la eficacia de la escleroterapia de compresión disminuye drásticamente.
Tratamiento quirúrgico
El principal método de tratamiento para las venas varicosas complicadas por el reflujo a través de las venas comunicantes es la cirugía. Se utilizan muchas técnicas quirúrgicas para tratar las venas varicosas, incluidas técnicas microquirúrgicas, radiofrecuencia y coagulación con láser de las venas afectadas.
En las primeras etapas de las venas varicosas, se realiza la fotocoagulación o la eliminación con láser de las arañas vasculares. En el caso de venas varicosas graves, está indicada la flebectomía: extirpación de la vena alterada. Actualmente, esta operación se realiza cada vez más mediante una técnica menos invasiva: la miniflebectomía.
Prevención
Habiendo encontrado venas varicosas, es necesario encargarse de limpiar el cuerpo y normalizar la circulación sanguínea. Para ello, en primer lugar, revisan la dieta. Los más útiles para las varices son los productos frescos de plantas:
- Verduras: repollo, tomates, pimientos dulces, hierbas.
- Frutas: cítricos, albaricoques, manzanas, melocotones, cerezas, cerezas, manzanas.
- Bayas: fresas, grosellas, grosellas.
- Existen muchas recetas de medicina tradicional basadas en ingredientes de hierbas frescas.
Lamentablemente, las varices son una enfermedad crónica y, por tanto, "de la mano" de una persona durante toda su vida. Sin prevención, esta enfermedad puede conducir al desarrollo de complicaciones más graves.
- No se recomienda tomar un baño demasiado caliente, ni visitar una sauna ni estar mucho tiempo al sol cuando hace calor. Esto provoca una disminución del tono venoso, lo que sin duda provoca congestión en las piernas.
- Lleva un estilo de vida activo, es decir, muévete mucho. Por lo tanto, el ejercicio regular ayudará no sólo a fortalecer los vasos sanguíneos, sino también a mejorar el estado general del cuerpo. El aeróbic moderado, la natación, la bicicleta o la carrera son ideales para prevenir las varices. Sin embargo, levantar objetos pesados y levantar objetos pesados está contraindicado.
- Pierde el exceso de peso. Las personas con mucha grasa corporal son más susceptibles a esta enfermedad porque tienen más sangre circulando por su cuerpo que las personas con peso normal. Por eso hay una carga pesada en el barco. Para que la presión sobre los vasos venosos sea menor, las personas gordas definitivamente necesitan deshacerse de los kilos de más y seguir una dieta adecuada. En cuanto al menú, conviene minimizar el uso de alimentos demasiado picantes. Se recomienda sustituir la grasa animal por aceite vegetal.
- No se puede usar ropa muy ajustada, así como mallas o medias con bandas elásticas ajustadas, porque pueden ejercer demasiada presión sobre las venas y afectar así la circulación sanguínea.
- Mientras está sentado, no debe cruzar las piernas, ya que durante esa posición también se altera el flujo sanguíneo normal.
- Permanecer de pie durante mucho tiempo tiene un efecto muy negativo en el estado de las venas. Si tiene un trabajo permanente, intente mudarse con más frecuencia. Sentarse continuamente no es menos peligroso.
- La nutrición debe normalizarse. Por tanto, el estreñimiento habitual y la disbiosis intestinal pueden provocar el desarrollo de venas varicosas. Debes incluir en tu menú alimentos ricos en fibra, que ayuden a mejorar la motilidad intestinal, que es la digestión en general.
- Las mujeres deben usar zapatos ajustados y tacones altos lo menos posible. Si no puede empujar los zapatos, su altura no debe exceder los 3-4 centímetros.
- Después de un trabajo pesado de pie o sentado, conviene echar agua fría en las piernas, lo que permitirá que las venas se mantengan en buen estado. También es útil un baño con la adición de sal de pino. Puedes echarte agua fría en los pies por la mañana.
- La prevención de las varices incluye abandonar un mal hábito, es decir, fumar, que tiene un efecto muy negativo no sólo en el estado de las venas, sino también en todo el cuerpo humano.
- Un ligero masaje se considera una excelente medida preventiva para esta enfermedad. Este masaje se puede realizar de forma independiente acariciando la piel de la parte inferior de la pierna de abajo hacia arriba y luego en la dirección opuesta durante 10 minutos. Este automasaje es muy útil en combinación con un procedimiento de masaje espinal realizado por un quiropráctico o un masajista profesional.
- La prevención de la dilatación venosa también implica tomar medicamentos especiales que ayuden a mantener el tono de las venas.
- Trate de deshacerse de la fatiga crónica y el estrés frecuente.
- Los médicos aconsejan evitar el sobrecalentamiento y los resfriados.
- Si tiene venas varicosas, debe visitar a un flebólogo al menos 2 veces al año, quien controlará el estado de las venas y la etapa de desarrollo de la enfermedad.
Para evitar enfermedades, camine más, tome un baño de contraste y visite la piscina. Incluso si no sabes nadar, solo necesitas pararte en el agua: la columna de agua ejerce una presión de 60 a 70 mmHg en tus piernas. Arte. Esto es suficiente para bombear sangre estancada en las venas. La gimnasia nocturna tiene el mismo efecto: mientras está acostado, levante las piernas y haga ejercicios de "bicicleta".
En caso de falta de venas, es necesario utilizar prendas de punto preventivas (medias ajustadas y pantimedias especiales crean una especie de marco alrededor de las venas, evitando que se desarrollen).
Por cierto, estas prendas de punto son muy útiles durante el embarazo. Incluso en los primeros tres meses, cuando las hormonas ya tienen un efecto negativo. A medida que el feto crece, se debe aumentar la densidad de las prendas de punto. Durante el parto, también es necesario, porque esto aumenta drásticamente la presión arterial en las venas.